Analgesia multimodal domiciliaria con metadona en perfusión intravenosa mediante bomba elastomérica en cirugía mayor ambulatoria

Resumen Antecedentes y objetivo La analgesia en cirugia mayor ambulatoria (CMA) necesita evolucionar paralelamente a la complejidad quirurgica. Disenamos un estudio para intentar mejorar la analgesia en cirugia dolorosa mediante elastomera intravenosa. Como novedad, se incluyo metadona. Pacientes y metodos Estudio observacional en pacientes ASA I-II, intervenidos en CMA de cirugias con dolor postoperatorio moderado-severo. Se administro analgesia durante 48 h mediante elastomera intravenosa de metadona, tramadol, dexketoprofeno y ondansetron a dosis bajas, y paracetamol oral. A las 24 y 48 h se evaluo la eficacia analgesica en reposo y en movimiento (Escala Visual Analogica [EVA], Escala de Andersen y Test de Lattinen), la necesidad de analgesia de rescate y los efectos adversos. Resultados Se incluyeron 73 pacientes: un 37% de ellos intervenidos de cirugia de pared abdominal, un 30% de hemorroidectomias y un 33% de cirugia del perine. La mediana en reposo a las 24 y 48 h fue EVA = 0, y en movimiento, fue de 3 a las 24 h y de 2 a las 48 h. En la Escala de Andersen, a las 24 h el 89% presento puntuacion ≤ 1. En el Test de Lattinen, el 90% presento una puntuacion ≤ 6. Preciso rescate el 30%. Dos pacientes presentaron vomitos a las 24 y 48 h. Se observaron problemas menores con el cateter y la elastomera en el 8% de los pacientes. Conclusiones La analgesia multimodal con metadona intravenosa administrada mediante bomba elastomera para cirugia ambulatoria dolorosa es eficaz y segura. Sin embargo, es necesaria vigilancia para identificar disfunciones del dispositivo.