L’arco cefalico: non tutte le stenosi delle fistole sono uguali

La stenosi dell'arco cefalico rappresenta un'entita unica nel capitolo delle stenosi delle FAV arterovenose in campo dialitico. L'arco cefalico, cioe l'ultimo tratto di vena cefalica prima della sua confluenza nella vena ascellare e sede frequente di stenosi, quasi sempre riscontrabile con fistole prossimali. La presenza di numerose valvole che rispondono con un processo di ipertrofia all'aumento del flusso ematico, la riduzione dello shear stress per l'alterata emodinamica legata alla geometria dell'arco e la rigidita delle strutture che circondano il vaso, rappresentano le principali cause favorenti lo sviluppo della stenosi. La diagnosi e relativamente agevole attraverso un attento esame obiettivo e l'ultrasonografia, ma il trattamento si rivela spesso impegnativo per l'elevata resistenza della lesione alla dilatazione e la tendenza della stenosi alla recidiva. Langioplastica rappresenta la prima opzione terapeutica, ma richiede un'attenta valutazione tecnica nella scelta e nell'utilizzo di palloni ad ...