闭式胸膜活检对胸腔积液病因诊断的临床价值观察

目的 探讨闭式胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的临床价值.方法 对111例原因不明的胸腔积液患者行闭式胸膜活检,取胸膜组织送病理学检查.同时抽取胸水做常规、生化、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、细胞学等检查.结果 首次取材成功率93.7％( 104/111),病理诊断为结核性胸膜炎40例,临床诊断55例,符合率为72.7％( 40/55)；恶性肿瘤23例,临床诊断39例,符合率为59.0％( 23/39),病理诊断总阳性率56.8％ (63/111)；正常胸膜、肌肉或脂肪组织及慢性炎症等非特异性改变48例,于CT引导下经皮肺组织穿刺活检及经纤维支气管镜下取组织送病理检查,胸水病理检查等确诊为恶性肿瘤14例,结核性胸膜炎13例,一般感染性胸腔积液4例；心脏彩超提示扩张型心肌病3例.术中出现并发症4例,其中胸膜反应2例,穿刺点出血l例,气胸l例.结论 闭式胸膜活栓操作方便、简单,创伤小,并发症少,对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床应用价值。