Experience of a Portuguese Center: Effectiveness of Direct-Acting Antiviral Therapy for Hepatitis C

Introducao: No final de 2014 foi implementado em Portugal um programa nacional para o tratamento de doentes com infeccao cronica por virus da hepatite C com recurso a antiviricos de accao directa. Este programa fez com que Portugal fosse um dos primeiros paises europeus a implementar uma medida estruturante para a eliminacao da hepatite C. Este estudo tem como objectivo a avaliacao da efectividade dos antiviricos de accao directa no tratamento da hepatite C cronica. Material e Metodos: Estudo retrospectivo observacional dos doentes seguidos no Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2017. O objectivo primario do estudo e avaliar a resposta virologica sustentada a partir das 12 semanas pos tratamento. Analisamos os dados com o programa SPSS 17.0. Resultados: Durante o periodo do estudo 820 doentes completaram o tratamento e o tempo necessario para avaliacao da resposta virologica sustentada. A resposta virologica sustentada global foi de 97.2% (n = 797), com taxas de resposta de 97,2%, 98,5%, 90,9%, 95,1% e 94,2% para os genotipos 1a, 1b, 2, 3 e 4, respectivamente. Os dados sugerem nao haver relacao entre a fibrose avancada (F3 / F4), a coinfeccao pelo virus da imunodeficiencia humana e a falencia do tratamento com interferao e ribavirina e uma menor resposta ao tratamento. A maioria dos doentes (80,1%) concluiu o tratamento com ledipasvir/sofosbuvir ± ribavirina. Os eventos adversos mais frequentes foram a fadiga e a insonia, seguida de dor de cabeca e perda de peso. Discussao: A populacao em estudo apresentou maior prevalencia de infeccao pelo genotipo 1, a semelhanca dos restantes paises Europeus, contudo a prevalencia do genotipo 4 foi superior, reflectindo a imigracao africana. A faixa etaria (22 - 90 anos) dos doentes tratados reflecte uma nova abordagem sem limite superior de idade. A taxa de RVS obtida, muito superior a obtida com regimes baseados em interferao, foi consistente com os dados dos ensaios clinicos. Conclusao: Os dados encontrados demonstram que os regimes baseados em antivirais de accao directa, em contexto de vida real, sao seguros e eficazes no tratamento de doentes com infeccao por virus da hepatite C.