96/Niedokrwistość jako konsekwencja toksyczności radiochemioterapii chorych na raka szyjki macicy i jej wpływ na wyniki leczenia

Niedokrwistośc jest uznanym czynnikiem prognostycznym chorych leczonych z powodu raka szyjki macicy promieniami jonizującymi. Obecnośc niedokrwistości wiąze sie z czestszym wystepowaniem wznow miejscowych i skroceniem calkowitego czasu przezycia. Wdrozenie chemioterapii w ramach leczenia skojarzonego (radiochemioterapii) nasila toksycznośc hematologicznąterapii, co moze zwiekszyc liczbe chorych z niedokrwistością i wplynąc na rezultaty radioterapii. Celem pracy byla ocena toksyczności hematologicznej chorych leczonych z udzialem radio- i chemioterapii w sposob skojarzony z powodu raka szyjki macicy oraz wplyw wspolistniejącej niedokrwistości na wyniki leczenia. Material i metoda Analizą objeto 130 chorych z rakiem szyjki macicy w stopniu IIIB klinicznego zaawansowania, otrzymujących radiochemioterapie (radykalna radioterapia + cotygodniowa chemioterapia 40 mg/m 2 ). Parametry hematologiczne (hemoglobina, leukocyty, granulocyty, erytrocyty, plytki krwi) oznaczano na początku leczenia oraz w odstepach cotygodniowych. Toksycznośc oceniano poslugując sie skalą WHO. Oceniono przezycia chorych w grupie z prawidlową wartością Hb (11.0 mg/dl) i u chorych z niedokrwistością. Krzywe przezycia oznaczono metodą Kaplana-Meiera, oceniając ich statystyczną wartośc testem Wilcoxona. Wyniki Wbadanej grupie chorych, w trakcie prowadzonej radiochemioterapii, stwierdzono niedokrwistośco roznym stopniu nasilenia u 47 chorych (36.2%), w stopniu 3 u 1 (0.82%). Leukopenie obserwowano u 89 chorych (68.5%), w tym u 3 w stopniu 3 (7%), granulocytopenia wystąpila u 36 chorych (27.7%), w tym u 3 w stopniu 3 (2.3%). Trombocytopenie zaobserwowano u 2 chorych (1.6%). Porownując krzywe przezycia w grupie chorych z prawidlowym poziomem hemoglobiny i niedokrwistością zaobserwowano, ze ich przebieg jest zblizony. Nie stwierdzono istotnych statystycznie roznic w przezyciu w obu badanych grupach p=0.842. Wnioski 1). Niedokrwistośc w leczeniu skojarzonym chorych z rakiem szyjki macicy wystąpila u 36.2% chorych i jest wynikiem nasilonej toksyczności hematologicznej prowadzonego leczenia. 2). Nie stwierdzono istotnych roznic w przezyciach w grupach chorych z prawidlowym i obnizonym poziomem hemoglobiny – niedokrwistością.