Programa de mobilização precoce para pacientes criticamente enfermos

INTRODUCAO: O imobilismo prolongado a que estao sujeitos os pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) esta relacionado ao desenvolvimento de fraqueza muscular, denominada fraqueza adquirida em UTI. Comumente ha progressao para significativa perda funcional e comprometimento da qualidade de vida que pode se estender por mais de 5 anos apos a alta hospitalar. Houve uma queda significativa da taxa de mortalidade em UTI observada nas ultimas decadas, mas a consequente morbidade que acomete os sobreviventes a doenca critica torna-se um desafio para os profissionais de saude. Ensaios clinicos realizados em diferentes tipos de UTI indicam que a mobilizacao precoce resulta em aumento dos dias livres de ventilacao, reducao dos episodios de delirio, diminuicao do tempo de internacao na unidade critica e hospitalar. A prevencao das consequencias fisicas e sociais em decorrencia da doenca critica e a otimizacao de gastos publicos na saude fomentam o interesse e o investimento em pesquisas na assistencia de pacientes criticamente enfermos. OBJETIVOS: elaborar um parecer tecnico cientifico (PTC) para avaliar a seguranca e o impacto orcamentario da implementacao de um programa de mobilizacao precoce em UTI. METODOS: A pergunta estruturada no formato PICO para a realizacao do estudo foi a seguinte: “A implantacao de um programa de mobilizacao precoce em pacientes criticos e segura quando comparado a reabilitacao convencional?”. As buscas cientificas serao realizadas nas seguintes bases de dados: EMBASE, PUBMED, COCHRANE, BIREME e SCIELO. Serao pesquisados ensaios clinicos e revisoes sistematicas com os seguintes termos de busca: ((((("Inpatients"[Mesh] OR (Critical Illnesses) OR (Illness, Critical) OR (Illnesses, Critical) OR (Critically Ill))) AND ("Early Ambulation"[Mesh] OR (Accelerated Ambulation) OR (Ambulation, Accelerated) OR (Ambulation, Early) OR (Early Mobilization) OR (Mobilization, Early))) AND ("Exercise Therapy"[Mesh] OR (Therapy, Exercise) OR (Exercise Therapies) OR (Rehabilitation Exercise) OR (Exercise, Rehabilitation) OR (Rehabilitation Exercises) OR (Remedial Exercise) OR (Exercises, Remedial) OR (Remedial Exercises)) "Safety"[Mesh] OR (Safeties))). Serao selecionados estudos do tipo ensiao clinico ou revisao sistematica que tenham avaliado a seguranca do programa de mobilizacao precoce em UTI adulto. A lista de referencia dos artigos recuperados sera consultada manualmente para identificar estudos elegivies. Serao excluidos estudos repetidos, impossibilidade de acesso aos textos completos e protocolos de estudos. Dois pesquisadores avaliarao de forma independente os titulos e resumos para a selecao inicial. Os artigos remanescentes serao analisados na integra para verificacao da eligibilidade. Em caso de discordância na selecao, um terceiro pesquisador sera consultado. Calcular-se-a o impacto orcamentario do programa.