Les ostéo-arthropathies nerveuses, un diagnostic oublié? A propos de deux cas récents d'atteinte de l'articulation coxo-fémorale

Les auteurs rapportent deux cas d'osteo-arthropathies nerveuses affectant l'articulation coxo-femorale. L'un a ete revelateur d'un tabes jusque la meconnu chez un homme de 74 ans. Le second est survenu chez une patiente de 47 ans aux antecedents de spina bifida et de lipome intra et extra-dural L2-L5. La rapidite de la destruction articulaire, de respectivement 5 et 3 mois, est documentee par des radiographies standard. Les principales caracteristiques cliniques et radiologiques des osteo-arthropathies nerveuses sont abordees ainsi que les difficultes du diagnostic. Il n'existe pas de signes biologiques ou histologiques specifiques. Actuellement rare, cette affection doit cependant etre systematiquement evoquee devant une atteinte articulaire particulierement destructrice et paradoxalement indolore. L'option therapeutique prise pour nos deux patients, coaptation trochantero-iliaque et abstention, est expliquee. L'experience d'autres auteurs est rapportee. Ni l'arthrodese, ni l'arthroplastie dont on recense dix cas, ne semblent pouvoir restaurer avec fiabilite l'appui et, a fortiori, la fonction de la coxo-femorale.