Mise en place d'un réseau de soins aux toxicomanes: Une stratégie originale d'accès aux soins : le Bus Échange-Prévention

Les toxicomanies sont un probleme majeur de nos societes occidentales. Elles n'ont pas toujours ete reconnues par les services publics notamment en terme de moyens humains et financiers. Cependant depuis 4 ans nous pouvons beneficier de nouvelles modalites d'approches du phenomene, en particulier en ce qui concerne la reduction des risques. Il reste encore un volet a developper en France qui est celui de la prevention. L'aspect prevention ne doit pas se borner a des actions d'information teintees de morale, mais pendre en compte la globalite des sujets. C'est pourquoi, dans l'agglomeration Clermontoise, apres nous etre dote d'un programme methadone, une possibilite de prescription raisonnee de Subutex et d'un programme d'echange-recuperation de seringues, nous avons mis en place une structure originale denommee le Bus Echange-Prevention. Contrairement a d'autres dispositifs existant anterieurement cet outil ne cible pas uniquement les problemes de toxicomanie et de SIDA. Il permet un accueil a bas seuil des populations les plus diverses. En particulier ceux qui le frequentent majoritairement sont des jeunes de moins de 18 ans qui enoncent leur peu d'information face aux differents problemes de sante. Ils reconnaissent ne pas se rendre dans des structures habituelles et institutionnelles du fait de ne pas y etre reconnus. C'est pourquoi le Bus Echange-Prevention joue un role dans l'acces a l'information, aux soins et aux differents services en etant un intermediaire entre la demande du jeune et les institutions classiques. Bien que le Bus se rende dans les quartiers, ce sont les jeunes qui viennent a lui pour une demarche qui au depart peut sembler floue ou non formulee, mais qui s'elaborera au fur et a mesure des rencontres. Ainsi d'un lieu possible d'echange sur la toxicomanie et le SIDA, le Bus permet de creer un premier lien entre des usagers et les institutions, mais aussi un lien entre les usagers du Bus qui est une ebauche du lien social different de celui habituel genere par les conduites toxicomaniaques. Nous exposerons la mise en oeuvre de ce travail, son deroulement et la coordination qui en a resulte avec les differents partenaires.