Prise en charge périopératoire pour prothèse de hanche

Resume Un programme de rehabilitation amelioree pour chirurgie de prothese de hanche ameliore la duree de sejour sans majorer les complications et le taux de readmission. Les patients âges sont les plus grands beneficiaires d’un programme de rehabilitation en chirurgie orthopedique. Dans ce contexte, reduire la duree de sejour a moins de 4 jours et assurer un retour directement a domicile est realisable avec securite, y compris chez les sujets âges de plus de 80 ans porteurs de comorbidites. D’autres etudes sont necessaires afin de preciser l’impact de la prehabilitation sur la douleur postoperatoire et sur la qualite de vie apres arthroplastie de hanche. Comparee a l’anesthesie generale, la rachianesthesie pourrait avoir des benefices sur les complications perioperatoires, surtout si cette technique est proposee a des patients vulnerables. L’efficacite analgesique additionnelle de l’infiltration intra articulaire dans la chirurgie de prothese de hanche est limitee lorsqu’elle est combinee a un regime multimodal d’analgesie. A l’heure actuelle, aucune technique d’ALR n’est recommandee de facon systematique pour la gestion de la douleur aigue postoperatoire. A l’instar du bloc au canal des adducteurs, les techniques permettant d’assurer une analgesie de hanche tout en epargnant la fonction musculaire motrice comme le bloc PENG (PEricapsular Nerve Group) meritent d’etre developpees.