Prevalência de anormalidades genitais em recém-nascidos

OBJETIVOS: Avaliar a prevalencia e descrever alteracoes da morfologia genital em recem-nascidos em duas maternidades-escola de gestao publica. METODOS: Estudo caso/controle, descritivo, transversal. Utilizou-se protocolo clinico para avaliacao da morfologia genital de 2.916 recem-nascidos entre 19/04/2010 e 18/04/2011. O grupo controle foi formado pelos nascimentos sem anormalidades morfologicas ocorridos no dia e na maternidade em que o caso foi detectado. Teste exato de Fisher foi utilizado para analises de variaveis categoricas, e de Kruskal-Wallis, para igualdade de medias. RESULTADOS: Foram detectados 29 recem-nascidos com anormalidade genital (1:100). A maioria (93,2%) foi examinada nos tres primeiros dias de vida e apresentava apenas uma anormalidade. Os defeitos morfologicos compreenderam: ambiguidade genital evidente (1/29), fusao posterior de grandes labios (1/29), micropenis (2/29), clitoromegalia (6/29), criptorquidia bilateral (6/29), hipospadia (9/29) e defeitos combinados (4/29) casos. Em apenas um caso os campos da Declaracao de Nascido Vivo foram preenchidos corretamente. Prematuridade foi observada em 13/29, sendo esta a unica variavel estatisticamente associada a presenca de anormalidade genital. Oito casos aderiram a proposta de investigacao complementar, entre os quais tres tiveram diagnostico clinico de disturbio da diferenciacao do sexo. CONCLUSOES: Evidenciou-se alta prevalencia, subdiagnostico e sub-registro de defeitos genitais nas maternidades estudadas. Os resultados reforcam a importância do exame cuidadoso de recem-nascidos com o objetivo de identificar anormalidades genitais sutis que podem compor o quadro clinico de disturbio da diferenciacao do sexo.