[Mycobacterium ulcerans disease (Buruli ulcer) in Gabon: 2005-2011].

Dans les annees soixante, les premiers cas d’ulcere de Buruli (UB) ont ete decrits au Gabon. Entre 2005 et 2011, des cas cliniquement suspects d’UB ont ete recherches dans les neuf provinces du Gabon et les lesions prelevees pour confirmation microbiologique. Sur un total de 301 cas depistes, 120 (39,9 %) sont positifs pour Mycobacterium ulcerans par la technique de reaction de polymerisation en chaine (PCR) et 181 (60,1 %) sont negatifs par PCR. Les cas confirmes proviennent principalement de la province du Moyen-Ogooue, et particulierement des localites situees le long du fleuve Ogooue (117 cas positifs par PCR, soit 52,5 % dans cette province). Les taux de detection pour 100 000 habitants dans cette province varient entre un maximum de 94,7 cas en 2005 a un minimum de 28 cas en 2007, etant donne qu’en 2006 il n’y a pas eu de depistage actif. Trois cas PCR + sont egalement depistes dans la province de l’Estuaire. Les caracteristiques des cas d’UB confirmes (PCR +) sont identiques a celles decrites dans d’autres pays africains, la majorite des patients ayant moins de 15 ans et les lesions siegeant principalement sur les membres superieurs et inferieurs. En revanche, le groupe des cas suspects (PCR -) se differencie du groupe PCR + car la majorite des patients a entre 15 et 49 ans, que les lesions siegent plus frequemment aux membres inferieurs et que les formes ulcerees sont plus frequentes. Certains PCR - sont probablement atteints d’autres pathologies, d’ou l’importance du diagnostic differentiel de l’UB. Le taux de guerison des cas confirmes par PCR de notre etude a ete de 88 % avec l’association antibiotique rifampicine-streptomycine recommandee par l’Organisation mondiale de la sante (OMS). Notre etude demontre que l’UB est endemique au Gabon et y constitue un probleme de sante publique. Les malades consultent tardivement avec les lesions souvent etendues. Les campagnes de sensibilisation devraient etre poursuivies afin d’assurer une prise en charge plus precoce des patients. L’influence du VIH sur l’UB au Gabon devrait aussi faire l’objet d’une attention particuliere.