Sensibilisation buccale aux acrylates et méthacrylates lors de soins dentaires

Introduction La reaction allergique buccale suite a des soins dentaires est un phenomene de diagnostic difficile du fait de manifestations cliniques variees et de symptomes peu specifiques. Les proprietes recherchees des produits de dentisterie sont leur capacite adhesive, l’impermeabilite, la densite reduite et la solidite mecanique. Reunissant ces caracteristiques, les resines d’acrylates et de methacrylates sont tres utilisees dans les soins dentaires. Les reactions allergiques a ces resines sont parallelement en constante augmentation. Methodes Nous avons repris les dossiers de 2 femmes, sans antecedent, âgees de plus de 55 ans, ayant presente des symptomes oraux apres des soins dentaires comportant des resines methacryliques. Resultats Les manifestations cliniques etaient de prurit, erytheme local, aggravees a chaque exposition, jusqu’a l’apparition d’une sensation de brulure et d’un œdeme avec erosion jugale. Les tests epicutanes etaient positifs pour les monomeres de methacrylates : 2-hydroxyethylmethacrylate (HEMA) pour la patiente n°1 ; methylmethacrylate (MMA), HEMA, 2-hydroxypropyl methacrylate, ethylmethacrylate (EMA), ethylene glycol di methacrylate, triethylene glycol dimethacrylate pour la patiente n°2. Discussion La patiente n°1 avait ete en contact avec le MMA et la patiente n°2 avec l’EMA et l’urethane dimethacrylate. Les patients sensibilises aux formes monomeriques peuvent developper une reaction allergique retardee dans le projet de soin dentaire ou de pose de prothese articulaire. La substitution des monomeres est aujourd’hui difficile a realiser, du fait de leurs proprietes physiques, mais la prise en consideration de ces reactions permet d’ameliorer les techniques d’intervention dans la dentisterie ou de choix de materiel dans l’orthopedie. Conclusion La sensibilisation aux methacrylates peut se faire via la muqueuse buccale lors des soins dentaires au contact des monomeres. Une connaissance approfondie de ces allergenes ainsi qu’un interrogatoire systematique sont necessaires avant un soin dentaire. L’ajout du HEMA aux allergenes de la batterie standard europeenne devrait permettre de depister plus frequemment ses sensibilisations afin d’adapter les prises en charge dentaires et medicales.