Enterocolitis necrosante complicada

Objetivo: Establecer indicadores tempranos para decidir intervencion quirurgica mas oportuna. Material y metodos. Se estudiaron en forma retrospectiva los expedientes clinicos de 42 ninos con enterocolitis necrosante (ECN) que por esta causa requirieron intervencion quirurgica. Se analizaron variables clinicas, radiologicas y de laboratorio. Resultados. El 57 por ciento de los pacientes fueron lactantes y 35 por ciento recien nacidos, de los cuales 21 por ciento eran prematuros; en el grupo de neonatos los factores de riesgo mas importantes fueron enfermedad pulmonar grave, asfixia perinatal, prematurez y sepsis; en los lactantes la desnutricion, gastroenteritis y sepsis fueron los mas sobresalientes. Los datos clinicos mas frecuentes fueron: distension abdominal, "aspecto septico", evacuaciones con sangrado y dolor abdominal; el 72 por ciento tuvo hallazgos radiologicos de ECN demostrada, con neumatosis intestinal, porta o ambas, y neumoperitoneo. Los datos cardinales de laboratorio mas destacados incluyen acidosis metabolica persistente, anemia, hipoprotrombinemia e hipoxemia persistente. Los estados clinico-radiologico fueron IIB y III en el 95 por ciento de los casos, es decir, con manifestaciones clinicas de falla organica multiple; la mortalidad fue de 78.5 por ciento. Se considera la posibilidad de establecer nuevos criterios quirurgicos para intervenir en forma mas oportuna. Conclusiones. La enterocolitis complicada es una entidad de elevada morbimortalidad; se considera la posibilidad de establecer nuevos criterios quirurgicos para intervenir en forma mas oportuna