Radiothérapie des métastases cérébrales et des glioblastomes chez le sujet âgé

ans les pays occidentaux, 25% des cancers du sein surviennent hez les plus de 70ans. Avec une esperance de vie superieure a 5 ans chez ces femmes, la prise en charge de patientes âgees tteintes de cancers du sein doit rester optimale. Apres chirurie partielle ou mastectomie totale, la radiotherapie permet une eduction de 70% du risque de recidive locale. Les etudes prosectives et les meta-analyses font etat de l’impact du traitement ocoregional sur le controle local et la survie, meme si cet impact iminue avec l’âge. Bien que ces patientes soient le plus souvent tteintes de cancers du sein exprimant de meilleurs marqueurs ronostiques (recepteurs hormonaux, recepteurs de l’epidermal rowth factor, c-erb2-), l’oubli de la radiotherapie au profit d’un raitement systemique (hormonotherapie) aboutit a des taux de ecidive locale significativement plus eleves. Malgre ces donnees, es patientes âgees auraient des therapies optimalesmoins souvent ises enœuvre, avec des protocoles therapeutiques des cancers du einqui s’ecartent souvent desprotocoles habituels. Neanmoins, du ait des difficultes a deplacer certaines patientes, la mise en œuvre emodalites plus courtes dans le temps doit etre consideree (scheas hypo-fractionnes, irradiation partielle du sein. . .). Dans tous es cas, un traitement a visee curative impose une evaluation cliique geriatrique au cas par cas. En conclusion, il est indispensable e definir de nouveaux paradigmes de prise en charge du cancer u sein chez la personne âgee tenant compte a la fois des caracteistiques de la maladie et des capacites de la patiente a tolerer un raitement oncologique a visee curative.