Criterios diagnósticos en 400 biopsias de adenocarcinoma de próstata

Resumen Objetivo Analizar un numero determinado de biopsias de prostata evaluadas por un mismo patologo, con el fin de buscar la frecuencia de los criterios histologicos minimos de cancer de prostata y los nuevos cambios en el consenso de urologos de la clasificacion de Gleason. Materiales y metodos Fueron evaluadas 400 biopsias realizadas con guia ecografica, puncion con aguja numero 18, cuyos cortes histologicos fueron tenidos con hematoxilina-eosina; ocho casos necesitaron inmunohistoquimica para confirmar el diagnostico. Resultados Las caracteristicas histologicas en glandulas neoplasicas fueron: infiltracion del estroma 100%, ausencia de capa basal 100%, nucleolo prominente (98%), multiples nucleolos (60%), cristaloides intraluminales (40%), material eosinofilo amorfo intraluminal (70%), micronodulos de colageno (1%), estructuras glomeruloides (10%), invasion perineural (20%), retraccion del estroma (32%) e invasion de la grasa (1%). Se encontraron otros hallazgos histologicos asociados tales como atrofia, hiperplasia de celulas basales, proliferacion atipica de pequenos acinos. Finalmente, se realizo la evaluacion de la clasificacion de Gleason de acuerdo con el nuevo consenso de urologos, observando un incremento en los casos de Gleason 7. Conclusiones En el diagnostico histologico del cancer de prostata basado en este estudio los criterios mas frecuentes en la biopsia son la infiltracion estromal, la ausencia de membrana basal y el nucleolo prominente. Los patologos deben estar familiarizados con esta clasificacion y los cambios que ha tenido en el tiempo. En casos dificiles se puede utilizar inmunohistoquimica P63, citoqueratina de alto peso molecular y racemasa. © 2012 Sociedad Colombiana de Urologia. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.