Apport de l’IRM cérébrale dans le neuro-lupus

Objectifs Decrire les differents aspects retrouves a l’IRM cerebrale chez les patients atteints de neuro-lupus. Materiel et methodes Etude retrospective de 20 malades suivis pour LES a au moins 4 criteres de l’ACR, et presentant des manifestations neurologiques faites de syndrome confusionnel aigu, crises convulsives, une hemiplegie, cephalees. Sur le plan immunologique, on note, les AAN et anti-DNA natifs etaient presents chez la majorite des patients, les anticorps anti-phospholipides etaient positifs dans 32 % des cas. Tous les patients ont beneficies d’une IRM cerebrale. Resultats L’IRM cerebrale a objective chez 7 patients des anomalies en hyper signal T2 FLAIR de la substance blanche sous corticale ( Fig. 1 ), une thrombophlebite cerebrale chez 3 patients, l’atteinte de noyaux gris chez un cas, 2 malades ayant une AVCI, l’association de l’atteinte de noyaux gris, hyper signal T2 de la substance blanche sous corticale et une atrophie cortico-sous corticale chez un cas ( Fig. 2 ) et on retrouve chez deux cas des plages posterieures en rapport avec l’encephalopathie posterieure reversible, tandis que 4 patients ayant une IRM cerebrale normale. Conclusion Les manifestations neurologiques centrales et peripheriques dues au lupus erythemateux systemique(LES) sont regroupees sous le terme de neurolupus [1] . Ce dernier se manifeste sur un lupus actif sur le plan immunologique et s’associe a d’autres atteintes viscerales graves notamment renales. L’IRM cerebrale permet d’etablir le diagnostic en objectivant les anomalies cerebrales dans approximativement 70 % des cas qui sont tres variees, dominees par Les hypersignaux T2 multifocaux de la substance blanche siegeant preferentiellement dans les regions sous-corticales frontales, parietales et peri ventriculaires, atrophie cerebrale et la thrombophlite cerebrale.