PO48 - Performances de la boucle fermée Error Dynamics Shaping face aux perturbations des repas : étude in silico sur une semaine

Introduction Nous avons developpe une nouvelle loi de commande, Error Dynamics Shaping (EDS) susceptible de stabiliser des systemes dynamiques soumis, comme la glycemie, a d’importantes perturbations. Notre objectif etait d’evaluer sa robustesse vis-a-vis des repas, en particulier lorsque leur contenu et leur horaire varient. Materiels et methodes Nous avons teste EDS en boucle fermee avec le logiciel de simulation UvaT1DM, approuve par la FDA pour l’evaluation pre-clinique des lois de commande. Cinq adultes virtuels diabetiques de type 1 ont ete soumis a deux scenarios : 1) Une journee avec 3 repas standards a 7h-13h-19h contenant respectivement 50-70-80 g de glucides ; 2) Une semaine avec 21 repas variables quant a leur teneur glucidique (jusqu’a ± 50 % comparativement aux repas standards) et leur horaire (±1 heure). L’objectif de commande etait fixe a 0,82 g/l ; le controleur EDS ne recevait aucune information sur l’heure ou le contenu des repas ni sur leur variabilite definie de facon aleatoire. Resultats Scenario 1 : le pourcentage de temps passe entre 0,7 et 1,5 g/l atteignait 92,9 % (extremes : 86,0-97,9 %) ; les glycemies etaient entre 0,74 et 2,11 g/l. Scenario 2 : les pourcentages de temps passe entre 0,7 et 1,5 g/l, 1,5 et 1,8 g /l et > 1,8 g/l etaient respectivement de 89,7 % (84,6-92,9 %), 7,5 % (5,5-12,1 %) et 2,8 % (0,4-6,9 %). Une hypoglycemie nocturne (0,69 g/l) a ete observee pendant 30 min chez un sujet ; la glycemie maximale etait 2,67 g/l. Hormis ces deux perturbations, les glycemies sont restees entre 0,7 et 2,06 g/l. Conclusion Nous demontrons en simulation la robustesse du controleur EDS face a des variations non programmees d’horaires et de contenu des repas. L’etude se poursuit avec les autres sujets virtuels de la base de donnees. Une etude pilote clinique est planifiee en 2011 chez 10 patients.