Натрийуретический ответ на гиперволемию и введение диуретиков у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Актуальность. Проанализированы результаты изменений диуретического и натрийуретического ответа на стандартную гиперволемическую нагрузку и введение диуретика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Цель — оценить изменения в натрийуретическом ответе на гиперволемию и введение диуретика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Материалы и методы. Обследовано 25 мужчин с хронической сердечной недостаточностью, средний возраст которых составил 68 (67; 73) лет. Из них 13 пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка менее 50 % вошли в первую группу, а 12 пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (более 50 %) — во вторую группу. У всех больных индуцировали гиперволемию раствором Рингера с последующим введением фуросемида и регистрацией диуреза и натрийуреза. Результаты. Анализ натрийуреза у исследуемых больных показал, что при одинаковой концентрации сывороточного натрия наблюдается разнонаправленная реакция на выведение натрия с мочой у пациентов обеих групп. При этом темпы диуреза у пациентов обеих групп значимо не различались. Заключение. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса левого желудочка менее 50 % отмечен более низкий натрийурез по сравнению с пациентами с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. У больных хронической сердечной недостаточностью наблюдается разнонаправленная реакция на гиперволемию. Если у пациентов со снижением фракции выброса левого желудочка менее 50 % уровень натрия в моче находится на нижней границе нормы, то на фоне стимуляции диуреза натрий начинает интенсивнее выводиться. У больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка уровень натрия в моче находится на верхней границы нормы и при стимуляции фуросемидом его выведение уменьшается.