Prise en charge de la maladie de Verneuil par anti-TNF chez des patients de moins de 18 ans : une série de 12 cas

Introduction La maladie de Verneuil est une dermatose inflammatoire chronique debutant le plus souvent dans la deuxieme decennie. Il n’existe actuellement pas de recommandation concernant la prise en charge de cette population particuliere. Nous rapportons 12 cas de patients de moins de 18 ans traites par biotherapie pour une maladie de Verneuil severe. Resultats Les caracteristiques des patients etaient les suivantes : âge median a la date du recueil des donnees 16 ans (14–20), 7 garcons et 6 filles, IMC median 29, patients obeses (IMC > 30) n = 5. On notait des antecedents personnels d’acne n = 9, de cellulite dissequante du cuir chevelu n = 2, de kyste pilonidal n = 3, de spondylarthrite n = 1, de trisomie 21 n = 1 et de psoriasis n = 1. Il existait des antecedents familiaux de maladie de Verneuil dans 4 cas et dans un cas de psoriasis et de spondylarthrite ankylosante. L’âge median au debut des symptomes de maladie de Verneuil etait de 13 ans (3–15). Le score de Hurley etait de II n = 12, et III n = 2. Tous les patients avaient recu prealablement au moins une antibiotherapie de fond (mono-antibiotherapie n = 4, association n = 8), 3 des retinoides, 1 du zinc, 3 avaient beneficie de chirurgie elargie. On colligeait 16 lignes de biotherapie : infliximab n = 8, adalimumab n = 7, anakinra n = 1, avec un âge median a l’initiation de la premiere biotherapie de 15 ans (14–17). Le HISCR etait atteint pour 5 des 6 patients traites par infliximab depuis au moins 4 mois (non evaluable pour 2 patients en 2e ligne de biotherapie par infliximab depuis moins de 4 mois), pour 4 des 7 patients ayant recu de l’adalimumab et pour le patient traite par anakinra. La duree mediane de traitement par biotherapie etait de 7 mois (4–51). Aucun evenement indesirable n’etait rapporte sous anti-TNF ; on notait des reactions au site d’injection pour le patient traite par anakinra. Discussion Nous rapportons, a notre connaissance, la plus grande serie de patients âges de moins de 18 ans traites par biotherapie pour une maladie de Verneuil. Aucun effet secondaire n’etait rapporte sous anti-TNF, avec un profil de tolerance rassurant.