La coarctation de l’aorte thoracique descendante : mid-aortic syndrome. À propos de trois cas

Resume Objectifs La coarctation de l’aorte thoracique descendante est une anomalie vasculaire rare. Son etiologie est controversee. Elle se manifeste le plus souvent par une hypertension arterielle severe. Plus rarement, elle peut se traduire par une claudication intermittente. En depit de sa complexite, le traitement chirurgical demeure le traitement de choix des coarctations longues et offre de bons resultats a court et a long termes. Materiels et methodes Nous rapportons trois cas de coarctation aortique descendante operes sur une periode de deux ans (janvier 2012–decembre 2013). Le suivi comportait une surveillance de la pression arterielle et des angioscanners aortiques. Resultats L’âge moyen des patientes etait de 19 ans et le suivi moyen etait de 16 mois. L’hypertension arterielle etait la presentation clinique habituelle. Le diagnostic a ete pose par l’angiographie. Deux cas ont ete traites chirurgicalement par un pontage aorto-aortique et un cas par un pontage sous-clavio-aortique. Les suites operatoires ont ete simples. La pression arterielle a ete controlee sous deux antihypertenseurs et les signes fonctionnels ont disparu chez toutes les patientes. Conclusion La coarctation de l’aorte thoracique descendante est une entite rare. L’etiologie peut etre congenitale ou acquise d’origine inflammatoire. En l’absence de traitement, l’evolution est souvent fatale du fait des complications de l’hypertension arterielle. Le traitement chirurgical s’impose quasi-constamment. Il offre de bons resultats et fait appel le plus souvent a un pontage aorto-aortique associee ou non a une revascularisation renale.