Oncotype DxとTAILORx−治療効果予測はどこまで可能か?

ホルモン受容体陽性の乳癌は予後良好で，術後の補助療法は内分泌療法のみが選択される場合が多い．ただ，中間リスク群の患者に化学療法を行うかは判断が曖昧である．近年，乳癌組織から21種類の遺伝子を解析し，再発スコアを算出して患者をリスク分類し，個別的に治療方針を決定するOncotype DXとよばれる検査が普及してきた．対象はエストロゲン受容体陽性乳癌で，タモキシフェン投与予定の患者である．大規模多施設臨床試験の検体で，再発スコアが再発率や死亡率の予測因子になること，従来のリスク分類より正確であること，高リスク群への化学療法が有効なことなどが立証されている．さらに，中間リスク群の治療方針を決定するため，TAILORxという臨床試験が進行中である．Oncotype DXで再発・転移の可能性が低い集団を特定して化学療法を回避できれば，患者の生活の質を向上させられるであろう．