Pyostomatite végétante de la muqueuse orale : cas clinique et revue de la littérature

Introduction : La pyostomatite vegetante (PV) est une affection dermatologique rare qui se manifeste par des pustules d’un blanc jaunâtre ainsi que des vegetations inflammatoires de la muqueuse orale au niveau de la gencive, du vestibule, du palais et parfois des levres. La PV est souvent associee aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) : rectocolite hemorragique et maladie de Crohn. Observation : un patient de 80 ans aux antecedents de maladie de Crohn a consulte pour des ulcerations lineaires localisees au niveau du vestibule labial inferieur, de la joue gauche et du vestibule superieur droit. Le diagnostic de PV a ete pose apres biopsie et les lesions ont progressivement regresse sous application locale de clobetasol. Discussion : La symptomatologie caracteristique et l’examen anatomopathologique (immunofluorescences directe et indirecte negatives) ont permis de poser le diagnostic de PV et d’eliminer le pemphigus vegetant et la pyoderma gangrenosum. Le taux de polynucleaires eosinophiles sanguins et histologiques permet d’effectuer un suivi de l’activite de la PV. Son traitement est a base de corticoides locaux ou generaux selon l’intensite de l’atteinte orale et digestive. Conclusion : Devant la decouverte de lesions de PV, la recherche de MICI est essentielle afin d’instaurer un traitement le plus precocement possible.