Impact clinique de l’utilisation du système Verigene® dans la prise en charge des bactériémies

Introduction Les bacteriemies sont des pathologies graves avec une morbi-mortalite importante. Le delai d’introduction de l’antibiotherapie efficace est un facteur pronostic majeur des bacteriemies. L’emergence et la diffusion des bacteries multiresistantes rendent de plus en plus difficile la juste prescription des antibiotiques. L’identification rapide de la bacterie et de ses genes de resistance au cours d’une bacteriemie permettrait d’optimiser l’antibiotherapie ce qui ameliorerait la prise en charge du malade, limiterait la selection de bacteries encore plus resistantes et diminuerait le cout pour l’hopital. Nous avons realise une etude observationnelle evaluant les pratiques d’antibiotherapie et les consequences cliniques de ces pratiques avant et apres utilisation du Verigene ® (Nanosphere, USA). Materiels et methodes Tout patient hospitalise ayant un premier episode de bacteriemie en 2015 a ete inclus et les donnees ont ete recueillies de maniere prospective (groupe V). Les patients ayant eu une bacteriemie en 2014 (avant l’utilisation du Verigene ® ) ont ete inclus et leurs donnees ont ete recueillies de maniere retrospective (groupe T). L’objectif principal de ce projet etait de documenter l’impact de l’utilisation du test Verigene ® sur le delai d’antibiotherapie efficace. Les objectifs secondaires etaient de documenter son impact sur le delai d’antibiotherapie optimale, la mortalite precoce et a J30, la consommation d’antibiotiques a dispensation controlee, la duree d’hospitalisation globale et en unite de soins intensifs. Resultats Cent vingt-sept patients du groupe V ont ete compares a 94 patients du groupe T. Les 2 groupes etaient comparables en termes de sexe, âge, comorbidites et facteurs d’immunodepression. L’âge median etait de 64 ans. Deux tiers des hemocultures etaient positives a bacilles Gram negatif et 20 % a Staphylocoque sp. Le delai entre le prelevement et l’identification bacterienne etait de 28 heures dans le groupe V et 52 heures dans le groupe T ( p CTX-M et 12 bla mecA ) sauf 1 bla TEM mais non inclus dans le panel. La mortalite a J30 etait de 8 % dans le groupe T et 2 % dans le groupe V ( p  = 0,06). Conclusion Le Verigene ® a ete efficace pour identifier les especes bacteriennes et les genes de resistance avec un gain de 24 heures par rapport a la procedure bacteriologique classique. L’impact clinique sur l’antibiotherapie n’a pas pu etre demontre dans cette etude.