Problèmes posés par la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville

Introduction: Les cancers colorectaux sont rares en Afrique Noire. A l'echelle mondiale, ils representent le 3eme cancer le plus frequent. Le but de cette etude etait de presenter les problemes inherents a la prise en charge diagnostique et therapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville. Malades et methodes: Il s'est agi d'une etude descriptive et retrospective allant du 1er janvier 2001 au 31 decembre 2007, qui a ete menee au CHU de Brazzaville. Ont ete inclus tout patient ayant un diagnostic presomptif de cancer colorectal avec ou sans confirmation histologique. Les informations sur les donnees epidemiologiques, cliniques, paracliniques (imagerie, coloscopie, histologie, ACE) et therapeutiques (chirurgie, chimiotherapie) ont ete precisees pour tous les malades. La reponse therapeutique a ete evaluee apres 3 et 6 cures de chimiotherapie. L'analyse des donnees a ete realisee a l'aide des logiciels SPSS 16.0 et Excel. Resultats: Vingt patients ont ete colliges. L'âge moyen a ete de 49,05 ans avec des extremes de 25 et 67 ans. La symptomatologie initiale a ete dominee par les douleurs abdominales (43,4%), la constipation (20,0%) et les rectorragies (20,0%). Le delai moyen entre les symptomes initiaux et le diagnostic a ete de 16,10 mois. La chirurgie a ete le moyen diagnostique chez 9 patients presentant un syndrome occlusif. Chez 15 patients il s'agissait d'un adenocarcinome. La chirurgie associee a la chimiotherapie a ete le moyen therapeutique le plus utilise. Seul 1 patient sur 20 avait recu un total de 6 cures de chimiotherapie. Nous avons observe 2 reponses completes chez des patients au stade precoce d'Astler-Coller (A et B2). Conclusion: La prise en charge du cancer colorectal au CHU de Brazzaville rencontre des problemes lies au diagnostic tardif de la maladie ainsi qu'a l'absence d'une politique d'assurance maladie au Congo.