Prévalence et caractéristiques des syndromes de Guillain-Barré associés à Campylobacter jejuni et au cytomégalovirus en région parisienne

Resume But de l'etude. – Notre objectif etait d'etudier la prevalence et les caracteristiques des syndromes de Guillain-Barre (SGB) associes a Campylobacter jejuni et au cytomegalovirus (CMV) dans un centre de prise en charge francais. Patients et methodes. – L'etude a porte sur 264 patients atteints de SGB hospitalises a l'hopital Raymond-Poincare (Garches) entre 1996 et 2001. Les donnees cliniques ont ete recueillies prospectivement. Les serums preleves a l'admission ont ete analyses retrospectivement pour la recherche des anticorps anti- C. jejuni , anti-CMV et antigangliosides GM1 et GM2. Resultats. – Les SGB associes a un profil serologique d'infection recente a C. jejuni etaient les plus frequents (58/264, 22 %) ; ils survenaient majoritairement chez des hommes d'âge mur (âge moyen : 51,3 ans ; sex-ratio H/F : 1,76), generalement apres des troubles gastro-intestinaux (52 %) ; ils etaient souvent purement moteurs (57 %), severes (ventilation artificielle : 40 %) et associes a une reponse IgG et/ou IgM anti-GM1 (44 %). Les SGB associes a une primo-infection par le CMV etaient moins frequents (40/264, 15 %), mais de gravite comparable (ventilation artificielle : 37,5 %) ; ils survenaient principalement chez des femmes jeunes (âge moyen : 35,9 ans ; sex-ratio H/F : 0,82), souvent apres une infection du tractus respiratoire (28 %) ou un syndrome pseudogrippal (15 %), et etaient frequemment associes a des troubles sensitifs (73 %) et a une reponse IgM anti-GM2 (47 %). Conclusion. – C. jejuni et le CMV sont deux causes majeures de SGB en France et sont associes a des tableaux distincts mais de severite comparable.