Appareil manducateur et prothèse maxillo-faciale : de la pathologie à la fonction retrouvée

Resume La prothese maxillo-faciale (PMF) peut etre definie comme l’art et la science de la reconstruction esthetique et fonctionnelle du massif facial, art car elle applique des regles artisanales et empiriques, science de par son rigorisme technique et son integration dans des disciplines medicales. Pluridisciplinaire, la PMF vise a rehabiliter des patients ayant des pertes de substances du revetement cutane et des structures sous-jacentes. Elle permet aussi la reeducation fonctionnelle des atteintes des articulations temporo-mandibulaires (ATM) affectant la phonation et la deglutition. Quelle qu’en soit l’origine (traumatique, infectieuse ou tumorale), le traitement de ces atteintes articulaires n’est le plus souvent pas chirurgical en premiere intention. Le traitement fonctionnel est suffisant dans la grande majorite des cas si sa mise en oeuvre est precoce et si le patient est observant. L’objectif de cet article etait de presenter les differents types d’appareil permettant la reeducation fonctionnelle de l’appareil manducateur en fonction de la pathologie. La premiere partie traitera de la conservation des amplitudes articulaires dans un traitement preventif. La seconde partie traitera de la recuperation des amplitudes articulaires en curatif. La troisieme partie traitera du repositionnement de la mandibule. Enfin, nous presenterons les differents appareils de correction des troubles de la cinetique mandibulaire chez l’adulte puis dans un cas particulier chez l’enfant.