Vingt ans après… Histoire d’un textilome intra-thoracique

Resume Introduction Le textilome intra-thoracique est une complication exceptionnelle menant a une errance diagnostique et pouvant se reveler par une hemoptysie, un abces pulmonaire, une pseudotumeur ou une toux chronique. Observation Un patient de 65 ans, aux multiples antecedents cardiaques et necessitant une anticoagulation curative, presente une hemoptysie recidivante depuis 2007 d’abondance croissante pour laquelle le bilan etiologique initial est negatif. Le scanner thoracique revele une lesion lingulaire au contact des plaques pericardiques du defibrillateur automatique implantable datant de 1989. En 2016, apres deux echecs d’arterio-embolisation, une prise en charge chirurgicale diagnostique et therapeutique est realisee chez ce patient a haut risque operatoire, retrouvant un textilome intra-pulmonaire a l’examen anatomopathologique apres segmentectomie. Conclusion Le diagnostic de textilome intra-thoracique reste rare et sa presentation tardive est non specifique. L’imagerie par scanner et/ou IRM permet d’orienter le diagnostic de celui-ci. La chirurgie reste la reference pour la prise en charge diagnostique et curative du textilome intra-thoracique avec examen anatomopathologie de certitude. Les moyens de prevention doivent etre developpes, le comptage des compresses ayant une sensibilite imparfaite.