P225 - Fistule oeso-bronchique après cure d’atrésie de l’œsophage : guérison par pose d’une endoprothèse oesophagienne

Objectif Les fistules mediastinales ou oeso-bronchiques (FOB) apres cure d’atresie de l’oesophage (AO) posent souvent des difficultes de prise en charge. Nous rapportons l’utilisation d’endoprothese oesophagienne (EPO) dans une telle situation ayant permis d’obtenir une guerison. Observation Une enfant prematuree est operee d’une AO (anastomose differee sous tension). Le TOGD pratique a J10 retrouve une stenose anastomotique avec fistule mediastinale borgne. Apres 6 semaines de traitement conservateur une dilatation hydraulique endoscopique est realisee. Deux semaines plus tard une FOB est mise en evidence traitee par une EPO metallique couverte (8 mm de diametre, 40 mm de long) (Wallstent ® ). La realimentation orale est autorisee a J6. La prothese est extraite 6 semaines plus tard. L’opacification confirme la guerison de la FOB. Avec un recul de 14 mois, la stenose et la fistule n’ont pas recidive. Conclusions Les EPO constituent une alternative qui merite d’etre discutee lors de la survenue de FOB apres cure d’AO. Elles permettent de traiter stenose et fistule en un temps et autorisent une realimentation orale rapide. La collaboration d’un endoscopiste interventionnel familiarise avec ce materiel et la pratique de l’endoscopie pediatrique est indispensable.