Bone and joint prosthesis infections

Malgre les progres de la prise en charge chirurgicale et l'optimisation des traitements anti-infectieux, les infections bacteriennes sur prothese osteo-articulaire demeurent un probleme diagnostique et surtout therapeutique. Les infections peuvent etre soit aigues precoces (postoperatoires) ou tardives (hematogenes), soit plus tardives, d'evolution chronique. Le diagnostic des infections aigues hematogenes est en general facile. En revanche, celui des infections chroniques est plus difficile, impliquant habituellement l'utilisation d'examens paracliniques. Mais dans tous les cas, il n'existe aucun element de certitude signant l'infection en dehors de la mise en evidence de germes sur des prelevements correctement effectues. Le traitement associe une des differentes strategies chirurgicales (nettoyage chirurgical avec maintien de la prothese, changement en 1 ou 2 temps de la prothese, ablation de la prothese sans projet de repose ou resection tete-col, abstention therapeutique) et une antibiotherapie prolongee. Dans tous les cas de figure, une etroite collaboration medicochirurgicale est indispensable pour eradiquer le processus infectieux.