Anaphylaxie après consommation d’un gâteau contaminé par des protéines de lait de vache

Introduction L’etiquetage des allergenes alimentaires est soumis a une reglementation europeenne avec une liste de 14 allergenes a declaration obligatoire (DO), dont le lait de vache (LDV). Methodes Nous decrivons le cas d’un enfant de 18 mois suivi depuis l’âge de 6 mois pour une allergie IgE-mediee aux proteines de LDV a seuil bas. Apres ingestion d’un biscuit au chocolat noir, fabrique par une biscuiterie familiale dite « bio et artisanale », il a presente une anaphylaxie de grade 2. Il consommait regulierement ces memes biscuits sans manifestation allergique jusqu’alors. Resultats L’etiquette du produit, inchangee, mentionne un simple etiquetage de precaution : « peut contenir du lait ». Le reste des ingredients est consomme par l’enfant sans reaction clinique. Les Prick-tests realises avec le lot du gâteau sont positifs pour la partie chocolatee du biscuit et negatifs pour le reste du biscuit. L’IgE caseine est a 25 KU/L. Le service consommateur nous a informe que ce gâteau provenait d’un lot fabrique immediatement apres la fabrication d’un lot de gâteaux au chocolat au lait, expliquant la contamination du chocolat noir par le lait. Un Western Blot a ete realise a partir des differentes parties du gâteau confirmant la presence de lait dans la partie chocolatee. Discussion Les produits artisanaux sont souvent issus d’entreprises familiales qui ont plus de difficultes qu’une grande entreprise, a assurer l’absence de contamination des produits dans la chaine de production. Conclusion L’education therapeutique des patients allergiques et la vigilance vis a vis de l’etiquetage de precaution sont fondamentales pour diminuer le risque d’accidents allergiques.