Endocardite infectieuse compliquée d’un anévrysme de l’artère mésentérique supérieure

Resume L’endocardite infectieuse (EI) est une affection rare chez l’enfant. L’anevrysme mycotique est une affection redoutable, rare, compliquant dans environ 2,5 a 10 % des cas les endocardites infectieuses, responsable d’une morbidite et mortalite importantes. Ces anevrysmes sont souvent asymptomatiques, l’examen physique est pauvre mais le diagnostic doit etre evoque devant la triade fievre, douleurs abdominales et masse abdominale battante. L’echographie et la tomodensitometrie abdominales permettent d’identifier la nature anevrysmale de la masse et l’angiographie permet de confirmer le diagnostic et de realiser un geste therapeutique. Le traitement des anevrysmes de l’artere mesenterique superieure (AMS) est en grande partie chirurgical, tandis que le traitement de l’EI repose sur l’antibiotherapie associee a la chirurgie de reparation en cas d’atteinte valvulaire. Nous rapportons le cas d’une adolescente âgee de 15 ans operee dans un premier temps pour un anevrysme de la premiere branche collaterale de l’AMS compliquant l’evolution d’une EI. Dans un deuxieme temps, cette adolescente a subi une reparation valvulaire par une plastie mitrale. Nous rappelons l’epidemiologie, les moyens diagnostiques et les principes de prise en charge des anevrysmes mycotiques de l’AMS.