Le lupus érythémateux disséminé de l'enfant. À propos de huit observations au centre tunisien

Dans le but d'analyser les particularites du lupus erythemateux dissemine chez l'enfant, nous avons etudie les observations de huit enfants lupiques âges de 2 mois a 14 ans colliges dans la region de Sousse entre 1982 et 1999. Tous les patients avaient totalise au moins quatre des onze criteres de l'Association Americaine de Rhumatologie (ARA). Une predominance feminine nette (6 filles pour 2 garcons) etait retrouvee malgre le petit nombre de malades. Six patients etaient âges de 10 a 14 ans et deux de moins de 10 ans dont un nourrisson de deux mois seulement. Les symptomes revelateurs etaient domines par les signes generaux, l'atteinte articulaire et cutanee (5 cas sur 8). Le mode de revelation etait atypique chez trois malades sous forme de syndrome nephrotique (2 cas) et de meningite lymphocytaire chronique (1 cas) isoles. Une atteinte renale etait notee chez sept patients mais documentee par l'etude histologique dans trois cas seulement. La recherche des anticorps anti-nucleaires dans le serum etait positive chez tous les malades tandis que les anticorps anti-desoxyribonucleiques etaient retrouves chez sept cas. Deux patients avaient une connectivite mixte confirmee par l'etude immunologique. Quatre patients etaient decedes suite a des complications infectieuses ou d'insuffisance renale et un enfant avait presente une osteonecrose aseptique bilaterale des tetes femorales.