レニン－アンジオテンシン－アルドステロン研究の進歩

レニン－アンジオテンシン－アルドステロン系（RAAS）の阻害薬は，その強い降圧作用に加えて腎保護作用が期待されており，臨床的にも降圧を超えた抗蛋白尿効果などが報告されている．しかし，RAAS 阻害薬が実際に腎組織の障害を抑制あるいは改善することができ，これが腎機能の保持につながっているのかについては，議論が続いている．一方，腎におけるRAAS の制御機構については全容が解明されているとはいいがたく，最近になっても新しい知見があいついで報告されている．なかでも腎におけるRAAS の調節機構として，腎でのアンジオテンシノーゲンがクリティカルな因子であることが明らかになり，腎内RAAS を評価するバイオマーカーとして尿中アンジオテンシノーゲンに注目が集まっている．また，新しいカテゴリーのRAAS 阻害薬の開発も進んでおり，より強い腎保護効果を示すことが強く期待されている．