The clinical significance and management of cervico-cytologically diagnosed ASCUS/LSIL

目的 探讨宫颈不典型鳞状上皮/低度鳞状上皮内病变(ASCUS/LSIL)的临床意义及处理方法.方法 对中国医学科学院肿瘤医院2004～2006年妇科门诊用TCT(宫颈液基细胞学)的方法检出的254例ASCUS/LSIL以病理结果为金标准进行回顾性分析,其中136例进行了阴道镜检查.结果 在140例ASCUS中,宫颈上皮内瘤变(CIN)病变占51.5%,其中高度病变占22.9%,114例LSIL中CIN病变占59.6%,其中高度病变占30.7%,两组资料比较差异无统计学意义,P＞0.05.其中136例中阴道镜诊断炎症47例,低度宫颈上皮内病变53例,高度宫颈上皮内病变36例及病理检查结果炎症55例,低度宫颈上皮内病变41例,高度宫颈上皮内病变40例,阴道镜与病理对照进行了一致性检验,Kappa=0.314,U=0.064,P＜0.05,一致性好.病理证实人乳头状瘤病毒(HPV)阳性的妇女中CIN发生率79%(67/84),而HPV阴性者中CIN发生率43.5%%(74/170),结果显示两组资料比较差异有统计学意义,x2=29.88,P＜0.05.本组资料中年龄在35～55岁的妇女占83.5%与HPV阳性的妇女年龄高峰一致.结论 对ASCUS的患者应与LSIL同样重视,立即进行阴道镜检查以避免22.9%的高度病变的患者漏诊或失访,对35～55岁的HPV感染的妇女应更加重视。