Znaczenie holterowskiego zapisu elektrokardiograficznego u dzieci z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym☆☆☆

Wstep Calkowity blok przedsionkowo-komorowy (p-k) moze byc przyczyną groźnych objawow, ze zgonem wlącznie. Skuteczną metodą leczenia jest stala stymulacja serca. Calodobowa rejestracja zapisu elektrokardiograficznego (EKG) metodą Holtera pozwala obiektywnie ocenic sprawnośc ośrodka zastepczego oraz wspolistniejące arytmie. Celem pracy byla ocena przydatności metody w ustaleniu wskazan do zastosowania stalej stymulacji serca oraz ryzyka wystąpienia objawow u dzieci z calkowitym blokiem p-k. Material i metody Zapis EKG metodą Holtera wykonano u 84 dzieci z calkowitym niechirurgicznym blokiem p-k, w tym u 44 dzieci bez klinicznych objawow (grupa I), i u 40 dzieci z objawami bradykardii (grupa II). Wyniki Żaden z porownywanych parametrow holterowskich w zapisach EKG nie roznil sie znamiennie u dzieci z obu grup, jedynie średni najszybszy rytm byl wolniejszy u dzieci z objawami bradykardii (p = 0,07). U ponad 30% dzieci bez objawow bradykardii wyniki wskazywaly na koniecznośc zastosowania stalej stymulacji serca. Wystepowanie komorowych zaburzen rytmu serca bylo wyzsze u dzieci starszych, u dzieci z grupy II wystepowaly bardziej zlozone formy komorowej arytmii (II, III i IV grupa Lowna). U 6 dzieci zarejestrowano epizody tachykardii wezlowej i w 1 przypadku trzepotania przedsionkow. Wnioski 1. U dzieci z calkowitym blokiem p-k calodobowe monitorowanie zapisu EKG metodą Holtera jest istotne w ustaleniu wskazan do zastosowania stalej stymulacji serca. 2. Wyniki holterowskich zapisow EKG u dzieci z calkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym bez objawow bradykardii i z objawami bradykardii nie roznią sie istotnie. 3. U dzieci z blokiem przedsionkowo-komorowym III° wystepowanie arytmii komorowej narasta z wiekiem, a w grupie z objawami bradykardii obserwuje sie bardziej zlozone formy arytmii.