[Vascular ligation for severe obstetrical hemorrhage: review of the literature].

Objectif. Quelle est la place des ligatures vasculaires dans les hemorragies severes de la delivrance ? Methode. Apres une revue des bases anatomiques et des bases physiopathologiques, les auteurs ont rappele les differentes techniques de ligatures vasculaires. Resultats. Les resultats dans les hemorragies severes du post-partum (HPP) et les indications actuelles de ces techniques conservatrices de l'uterus ont ete precises. Les capitonnages ont obtenu d'excellents resultats mais sur des series limitees. L'efficacite des ligatures des arteres uterines a ete excellente en cas d'atonie. L'efficacite de la ligature progressive des arteres uterines puis ovariennes (stepwise) a donne de bons resultats (100 %). L'efficacite de la ligature bilaterale des arteres hypogastriques a ete evaluee par les auteurs a 66 %. Conclusion. Les auteurs ont tente de definir la place des ligatures vasculaires dans l'arsenal des obstetriciens, a cote de l'embolisation et de l'hysterectomie. Les ligatures vasculaires ont parfois sauve la vie et l'uterus. Plus de 50 grossesses ont ete publiees apres ligatures.