Epidemiologia de la tuberculosi en el personal docent asimptomátic de Catalunya

espanolFundamento. La probabilidad que aparezca un caso de tuberculosis infantil contagiado en la escuela depende, fundamentalmente, de la tasa de infeccion de los adultos que trabajan en ella. Objetivos. Conocer la situacion epidemiologica de la tuberculosis entre el personal docente de Cataluna y los factores que la influencian. Metodo. Estudio observacional de prevalencias, desde el 1 de enero de 1996 hasta el 30 de abril de 1997. A todos los sujetos que solicitaron un certificado medico de salud al Centro de Prevencion y Control de la Tuberculosis de Barcelona, previamente a su incorporacion a un centro de Cataluna, se les practico una prueba de Mantoux con 2 unidades de PPD RT 23 con Tvveen 80. Se considero positiva la prueba si a las 48-72 horas presentaba un diametro de induracion de 5 mm o superior. Ademas, fueron interrogados sobre la posibilidad de vacunacion con BCG previa y otros antecedentes relevantes. Los datos fueron tratados mediante el paquete informatico Epi Info 6.04. Resultados. Fueron incluidos 1.379 sujetos. La tasa de reactores positivos a la tuberculina fue del 29%. En el grupo de vacunados (468) esta tasa fue del 50.5% (55.5% en los hombres y 47.6% en las mujeres). En el grupo de no vacunados (911), esta tasa fue del 25.3% en los hombres y del 14.5% en las mujeres (p=0.00009). Por grupos de edad, se aprecio una tasa superior en los sujetos de mayor edad, sin que la diferencia fuera significativa. En el grupo de no vacunados, la tasa de infeccion tuberculosa resulto mayor en fumadores (presentes o pasados) que en no fumadores, tanto en hombres (p=0.0014) como en mujeres (p=0.000002). En el grupo de vacunados las diferencias tambien fueron importantes pero no significativas. Del total, 3 sujetos fueron diagnosticados de tuberculosis, siendo la radiografia de torax en todos ellos patologica y el cultivo de esputo positivo en 2. Conclusiones. La tasa de incidencia de tuberculosis en el personal docente estudiado (217.5 per 100.000) es mas de 4 veces superior a la de Cataluna (48.5 per 100.000 en el ano 1995), lo que favorece brotes epidemicos en escuelas, con casos que suponen, aproximadamente, un 10% de la morbilidad tuberculosa infantil en Cataluna. Esta tasa esta influenciada, al menos, por dos factores: sexo (mas alta en hombres) y habito tabaquico presente o pasado (mas alta en fumadores). catalaFonament. La probabilitat que aparegui un cas de tuberculosi infantil contagiat a l'escola depen, primordialment, de la taxa d'infeccio dels adults que hi treballen. Objectius. Coneixer la situacio epidemiologica de la tuberculosi entre el personal docent de Catalunya i els factors que hi tenen influencia. Metodes. Estudi observacional de prevalences que compren des del dia 1 de gener de 1996 fins el 30 d'abril de 1997. A tots els subjectes qui van sol . licitar un certificat de salut al Centre de Prevencio i Control de la Tuberculosi de Barcelona, previ a la seva incorporacio a un col . legi de Catalunya, se'ls va practicar una prova de Mantoux amb 2 unitats de PPD RT 23 amb Tvveen 80. Es va considerar la prova positiva si a les 48-72 hores presentava un diametre d'induracio de 5 mm o superior. A mes, se'ls va interrogar sobre la possibilitat de vacunacio previa amb BCG i sobre altres antecedents rellevants. Les dades es van tractar amb el paquet informatic Epi Info 6.04. Resultats. S'han inclos 1.379 individus, essent la taxa de reactors positius a la prova de la tuberculina del 29%. En el grup de vacunats (468), aquesta taxa es del 50.5% (55.5% en els homes i 47.6% en les dones). En el grup de no vacunats (911), aquesta taxa es del 14.5% per les dones i del 25.3% pels homes (p=0.00009). Per grups d'edat, hi ha una major taxa en els individus de major edat pero la diferencia no es significativa. En el grup de no vacunats, la taxa d'infeccio tuberculosa es mes gran en fumadors (presents o passats) que en no fumadors, amb una diferencia estadisticament significativa, tant en homes (p=0.0014) com en dones (p=0.000002). En el grup de vacunats, les diferencies tambe son importants pero no significatives. Del total d'individus, 3 han estat diagnosticats de tuberculosi, essent la radiografia de torax en tots ells patologica i el cultiu d'esput positiu en dos. Conclusions. La taxa d'incidencia de tuberculosi en el personal docent estudiat (217.5 per 100.000) es mes de 4 vegades superior a la de Catalunya (48.5 per 100.000 en l'any 1995) i aixo afavoreix brots epidemics en escoles, amb casos que suposen, aproximadament, un 10% de la morbiditat tuberculosa infantil a Catalunya. Aquesta taxa esta influenciada, al menys, per dos factors: sexe (mes alta en homes) i habit tabaquic present o passat (mes alta en fumadors). EnglishBackground. The probability for a case of tuberculosis in children to be school-acquired depends, mainly, on the tax of infection in adults working in the school. Objectives. To knovv the epidemiology of tuberculosis among teachers in Catalonia, and its influencing factors. Methods. Observational study of prevalences, from January 1, 1996 to April 30, 1997. A tuberculin intradermal test (2 units of PPD RT 23 with Tvveen 80) was performed in all subjects requesting a medical certificate from the Centro de Prevencion y Control de la Tuberculosis in Barcelona, before being admitted for working at any school in Catalonia. The test was considered positive when 48-72 after the injection an indurated papule with a diameter of 5 mm or more was present. Also, the possibility of past vaccination with BCG and other relevant factors were investigated. Epi Info 6.04 was used for statistical analysis. Results. 1.379 subjects were included in the study. A tax of positive reactors to tuberculin of 29% was obtained. In the non-vaccinated group (468), the tax was 50.5% (55.5% in men and 47.6% in women). In the non-vaccinated group (911), the tax was 25.3% in men and 14.5% in women (p=0.00009). When age was considered, a non-significant higher tax was observed in older subjects. In the non-vaccinated group, the tax of tuberculous infection was higher in those subjects with a past or present history of smoking. This difference was observed in men (p=0.0014) and also in women (p=0.000002). In the vaccinated group, differences related to smoking vvere important but non significant. In 3 subjects tuberculosis was finally diagnosed, all of them shovving significant findings in their chest radiograms and 2 having a positive culture of their sputum. Conclusions. The tax of incidence in the studied Population (217.5 per 100.000) is higher than the expected for Catalonia (48.5 per 100.000 in 1995). This fact increases the probability of epidemic outbreaks in schools, which, at present, are responsible for about 10% of the morbidity of tuberculosis in children in Catalonia. Besides, the tax is influenced, at least in part, by two factors: sex (higher in men) and past or present history of smoking (higher in smokers).