Gestion multidisciplinaire des patients infectés par le SARS-Cov-2 maintenus à domicile : rôle d’un dispositif de télé-suivi sur smartphone en situation de crise sanitaire

Introduction Pour garder un lien clinique avec les patients atteints de COVID-19 maintenus a domicile en respectant le confinement, de nombreux centres ont deploye en urgence des dispositifs de tele-suivi. Cote usager une application permet l’acces a des conseils, la saisie reguliere de questionnaires predefinis visant a decrire l’evolution de leur infection ou de celles de leurs proches, le tchat avec des equipes soignantes. Cote soignant, des tableaux de bord permettent de concentrer les appels sur les situations les plus problematiques. L’objectif de notre communication est de presenter la perception du service rendu et l’impact sur le parcours patient de ce dispositif mis en place par le CHU, incluant infectiologues, medecins generalistes, hygienistes, psychologues, psychiatres et gynecologues-obstetriciens volontaires. Materiels et methodes Tous les patients depistes (+) en ambulatoire au CHU du 10/03 au 01/06/2020 presentant des criteres de maintien possible a domicile et ayant accepte un tele-suivi ont ete inclus. Outre les questionnaires de saisie de l’evolutions des symptomes, un questionnaire HADS depistant les symptomes anxieux et depressifs etait presente par l’application tous les 2 jours, jusqu’a decision d’arret du patient. Chaque evaluation se terminait par une proposition de rappel. A la fin de la periode un questionnaire d’evaluation de la perception du dispositif a ete envoye. Resultats Deux cent cinquante-cinq unites epidemiologiques (UE) ont ete tele-suivies pour une duree mediane de 11 jours (IQ3 : 8–15) soit 135 familles et 120 individus seuls avec un ratio F/H a 0,64 et un âge median de l’utilisateur de l’application de 42 ans (IQ3 : 30–55). Trente-sept pour cent des patients presentaient des comorbidites, 18 femmes enceintes et 11 sujets immunodeprimes ont ete suivis. Au pic d’activite, 5 ETP 7/7 j (heures ouvrables) ont supervise 125 UE simultanees. Quarante-quatre suivis ont ete realises en post-hospitalisations. Le tele-suivi a genere 17 consultations et 14 hospitalisations directes en unite COVID (dont une a abouti a un deces a j7). Quarante-huit patients presentant un score HADS > 10 ont beneficie d’un avis psychiatrique et 13 ont entame un suivi, une personne a ete hospitalisee a la fin du confinement. Parmi les 127 repondants au questionnaire final, 93,6 % ont declare avoir ete rassure par le dispositif, 93,6 % ont considere qu’ils ont pu facilement obtenir les informations necessaires et suffisantes pour gerer leur situation medicale et le confinement ; 69,9 % ont estime qu’ils auraient consulte aux urgences en l’absence du dispositif. Conclusion Ce dispositif multidisciplinaire a apporte la preuve de son utilite percue en situation de crise pour toutes les parties prenantes.