AVALIAÇÃO DA SÍNDROME HEPATORRENAL EM MODELO EXPERIMENTAL DE LIGADURA PARCIAL DA VEIA PORTA E SUPLEMENTAÇÃO COM GLUTAMINA

A Sindrome Hepatorrenal (SHR) e caracterizada pela reducao de fluxo sanguineo renal causada por doenca hepatica, podendo estar relacionada com aumento de 10mmHg de pressao no sistema porta, afetando a hemodinâmica do figado e levando a Hipertensao Portal (HP). Isso resulta em aumento de especies reativas de oxigenio na mucosa gastrica e aparecimento de circulacao colateral devido a obstrucao parcial da veia porta. O envolvimento renal e o aumento acentuado da morbimortalidade sao algumas das complicacoes mais temidas. Assim, a glutamina, um aminoacido nao essencial, vem sendo administrada em quadros de estresse pelo papel na manutencao da integridade celular e pelo efeito antioxidante. Uma vez que o prognostico da SHR e ruim (90 dias para 10% dos pacientes), o objetivo desse estudo foi verificar o efeito protetor da glutamina nos rins de ratos com SHR submetidos ao modelo de HP por ligadura parcial da via porta (LPVP). Para isso, foram utilizados 24 ratos machos Wistar, divididos em quatro grupos. Os grupos foram divididos em Simulacao de Operacao + NaCl (SO + NaCl), Simulacao de Operacao + Glutamina (SO + G), Hipertensao Portal por LPVP + NaCl (HP + NaCl) e Hipertensao Portal por LPVP + Glutamina (HP + G). O tratamento com glutamina teve inicio a partir do 8o dia de experimento e, diariamente, foi administrada a glutamina por gavagem. Transcorridos 15 dias, houve a eutanasia dos animais com retirada dos rins, que foram fixados em lâminas histologicas e corados com hematoxilina e eosina. Os resultados foram expressos como indice de lesao intersticial (edema, congestao, celulas inflamatorias e hemorragia, variando a intensidade de 0+ a 3+, com indice maximo de 12+) e indice de lesao tubular (degeneracao e necrose, variando a intensidade de 0+ a 3+, com indice maximo de 6+). As pontuacoes referiram-se a alteracao ausente, leve, moderada e intensa. Em relacao aos animais do grupo SO + NaCl, nao foi verificada lesao tubular, mas lesoes intersticiais de intensidade leve em 60% dos ratos. Foram encontradas alteracoes intersticiais de grau moderado nos animais com LPVP + NaCl, com predominio de congestao capilar, alem de celulas inflamatorias e hemorragia. Entre os grupos que foram submetidos a LPVP, o grupo com ingestao de glutamina apresentou uma menor congestao capilar, alem de uma degeneracao hialina de menor intensidade, sendo que as alteracoes tubulares no grupo LPVP + NaCl foram 10,6% maiores que no grupo LPVP + G. De forma similar a literatura, o grupo LPVP + NaCl apresentou graus de intensidade maiores que no grupo LPVP + G devido a incapacidade fisiologica de sintese do aminoacido em condicoes de estresse. Tais resultados apresentaram-se favoraveis ao uso da glutamina na manutencao e integridade celular diante de alteracoes geradas pela LPVP. Dessa forma, o uso de glutamina, especialmente na presenca de lesoes intersticiais e tubulares, mostrou-se benefica pelo potencial efeito protetor na regeneracao e integridade celular.