Le traitement par bicarbonate rétablit la production rénale de klotho : étude pilote

Introduction L’acidose metabolique est couramment observee au decours de la maladie renale chronique (MRC). Il existe une relation positive entre le taux sanguin de bicarbonate et α-Klotho chez les patients atteints de MRC. On a teste l’hypothese que la correction de l’acidose pourrait ameliorer la production renale de klotho et le taux serique de α-Klotho. Patients et methodes L’etude a porte sur 20 patients connus ayant une maladie renale et referes pour un bilan de routine. Les criteres d’inclusion etaient l’âge ≥ 18 ans, une MRC au stade 3 a 5, un taux de bicarbonate serique  Resultats La moyenne de klotho de base etait de 615 ± 287 pg/mL et celle du taux de bicarbonate de 19,3 ± 1,7 mmol/L. Le taux sanguin de bicarbonate a augmente a 2 semaines (23,9 ± 2,9 mmol/L, p p p p Discussion Les changements de fonction de secretion tubulaire qui ont lieu en reponse a l’acidose metabolique pourraient etre impliques dans l’alteration de l’expression serique et urinaire de α-Klotho. La correction de l’acidose pourrait ainsi retablir la synthese ou meme le processus de clivage de la proteine d’abord dans les urines puis dans le sang. Conclusion L’administration orale de bicarbonate de sodium permet de retablir le defaut de synthese tubulaire de la forme soluble de α-Klotho. La duree de traitement de 4 semaines n’est pas suffisante pour montrer une augmentation significative du taux sanguin de klotho. Dans ce but, une etude plus etendue pourrait etre envisagee dans l’avenir.