Hypoparathyroïdie fonctionnelle chez des femmes post-ménopausées avec fracture de fragilité

Resume Introduction L’hyperparathyroidie secondaire est parfois absente en depit d’une authentique insuffisance en vitamine D (IVD) et le concept d’hypoparathyroidie fonctionnelle avec effet protecteur du statut osseux a ete propose. Ainsi, nous avons teste l’hypothese selon laquelle sa prevalence etait tres faible dans une population de femmes avec fractures peripheriques de fragilite. Methodes Nous avons conduit notre etude chez des femmes post-menopausees, admises pour ce type de fracture dans notre unite « fracture liaison service ». Toutes disposaient d’une densite minerale osseuse (DMO), d’une evaluation biochimique et avaient recu une visite medicale. Resultats Deux cent trente-sept femmes (72,9 ± 11,6 ans) furent incluses parmi lesquelles 90,4 % presentaient une IVD 25(OH)D inferieure ou egale a 30 ng/ml. Neanmoins, 87,9 % de celles-ci presentaient un niveau de PTH normal inferieur ou egal a 64 ng/l. Dans cette population avec IVD ( n  = 214), nous n’avons pas identifie de niveau de PTH en plateau lie a l’25(OH)D depuis qu’une recente etude a rapporte une augmentation du risque fracturaire uniquement quand la 25(OH)D etait inferieure a 15 ng/ml, nous avons considere cette valeur comme nouveau seuil. Nous avons observe une difference significative dans la DMO de la hanche entre les patientes avec 25(OH)D soit inferieure ou egale a ou superieure a 15 ng/ml. Cependant, 81,2 % des precedentes presentaient des taux de PTH normaux sans difference de DMO que le taux de PTH soit superieur aux valeurs normales ou contenu dans celles-ci. Conclusion Dans une population de femmes post-menopausees avec fracture de fragilite, nous avons observe qu’une 25(OH)D inferieure ou egale a 15 ng/ml etait associee a une DMO de la hanche significativement plus basse. Meme en utilisant ce faible seuil, nous avons trouve une forte prevalence d’hypoparathyroidie fonctionnelle et elle n’etait pas associee avec quelque difference, que ce soit au niveau de la DMO de la hanche ou du rachis. De facon generale, nos resultats ne confirment pas l’hypothese d’un effet protecteur de ce type de profil biologique.