Síndrome de cotard puerperal tras parto pretermino

espanolLos cambios hormonales que ocurren durante el embarazo, parto y puerperio junto con los cambios psicologicos y sociales que tienen lugar en la mujer, la hacen mas vulnerable y contribuyen al desarrollo de patologia afectiva. La clinica puede ir desde la forma leve de tristeza postparto hasta las formas graves de psicosis puerperal incluyendo la depresion delirante postparto. Sin embargo, es poco frecuente que la depresion postparto con sintomas psicoticos se presente con delirios nihilistas como ocurre en el sindrome de Cotard. Por otro lado, es de sobra conocido que el estres materno puede tener efectos nocivos en el desarrollo fetal y en el curso del embarazo, asociandose en algunas ocasiones a complicaciones obstetricas como el crecimiento intrautero retardado y el parto pretermino entre otros. Presentamos el caso de una paciente de 26 anos de edad con antecedentes de tristeza postparto y aborto previo, que durante el embarazo presenta rumiaciones cognitivas hipocondriacas y tristeza reactiva. El embarazo finaliza con una cesarea urgente por perdida del bienestar fetal, tras la cual desarrolla un episodio de depresion postparto con sintomas psicoticos caracterizados por ideas delirantes de vacio y de podredumbre que precisa ingreso hospitalario y tratamiento con antidepresivos y antipsicoticos. EnglishThe hormonal changes that occur during pregnancy, childbirth and puerperium; and the psychological and social changes that take place in women, make she more vulnerable and contribute to the development of mood pathology. The symptomatology ranges from the mild form of postpartum sadness to severe forms of puerperal psychosis as postpartum delusional depression. However, it is rare for postpartum depression with psychotic symptoms to present with nihilistic delusions as it does in Cotard´s Syndrome. On the other hand, it is well known that maternal stress can have harmful effects on fetal development and in the course of pregnancy, sometimes associated with obstetric complications such as delayed intrauterine growth and preterm delivery, among others. We present the case of a 26-year-old patient with a history of postpartum sadness and previous abortion, who during the pregnancy presents hypochondriacal cognitive ruminations and reactive sadness. The pregnancy ends with an urgent cesarean section due to loss of fetal well-being, after which she develops an episode of postpartum depression with psychotic symptoms characterized by delusional ideas of emptiness and rot that requires hospital admission and treatment with antidepressants and antipsychotics.