Evolution de la grossesse chez les sclérodermiques

Introduction La sclerodermie systemique (ScS) est une connectivite caracterisee par une micro-angiopathie accompagnee de fibrose touchant la peau et les visceres. Elle affecte preferentiellement la femme en âge de procreation. La grossesse au cours de la ScS presente un enjeu double : l’impact de la ScS sur le deroulement de la grossesse et les repercussions de la grossesse sur la ScS. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive portant sur 3 grossesses chez 3 patientes appartenant a une serie de 78 sujets atteints de ScS suivis au service pendant 20 ans. Resultats Trois femmes sclerodermiques appartenant a notre serie avaient eu une grossesse (3/70). L’âge moyen a la conception etait de 41,3 ans. La duree moyenne d’evolution de la ScS au moment de la conception etait de 60 mois. Le score de Rodnan moyen etait de 6,3/51. La ScS etait stationnaire au cours de la conception dans les 3 cas. La grossesse s’est compliquee de preeclampsie indiquant une cesarienne de sauvetage avec deces du nouveau ne dans 1 cas et d’une septicemie a Klebsiella pneumonie occasionnant un cataracte du nouveau-ne puis son deces dans 1 cas. Elle s’est normalement deroulee dans 1 cas avec accouchement a terme. Un accouchement par cesarienne ainsi qu’une prematurite etaient observes dans 2 cas. Conclusion La grossesse au cours de la Scs est actuellement possible en dehors des formes graves. Elle favorise rarement l’evolutivite de la SCS. Toutefois, certaines complications obstetricales de la Scs impliquant une vasculopathie placentaire sont possibles necessitant une prise en charge multidisciplinaire et codifiee.