Plástica da valva mitral. Ressecçäo quadrangular da cúspide posterior em portadores de degeneraçäo mixomatosa

Objetivo - Analisar os resultados imediatos e tardios da plastica da valva mitral com resseccao quadrangular da cuspide posterior, sem a utilizacao de anuloplastia com anel protetico. Metodos - Com esta tecnica foram estudados 118 portadores de prolapso da valva mitral submetidos a plastica da valva mitral, de janeiro/84 a dezembro/96. A idade variou de 30 a 86 (media de 59,1 + 11,8) anos, e 62,7 por cento eram do sexo masculino. Cirurgia associada foi realizada em 22 por cento dos pacientes, sendo a mais frequente a revascularizacao do miocardio em 15 (12,7 por cento). Em 20 (16,9 por cento) pacientes, foram utilizadas tecnicas associadas de plastica da valva mitral, sendo a mais frequente o encurtamento de cordas alongadas (6 pacientes). Resultados - A mortalidade imediata foi de um paciente (0,9 por cento). As taxas linearizadas para tromboembolismo, endocardite, reoperacao e obito no pos operatorio tardio foram respectivamente 0,4 por cento, 0,4 por cento, 1,7 por cento e 2,2 por cento paciente/ano. A curva actuarial de sobrevida e de 83,8 + 8,6 por cento em 12 anos, livre do evento reoperacao, 91,8 + 4,3 por cento, endocardite 99,2 + 0,8 por cento e tromboembolismo 99,2 + 0,8 por cento. No pos-operatorio tardio, 93,8 por cento dos pacientes se encontram em classe funcional I (NYHA), com um seguinte completo de 89,7 por cento. Conclusao - Os portadores de prolapso da valva mitral submetidos a plastica mitral com esta tecnica, apresentaram uma evolucao satisfatoria em 12 anos.