ONCO-WS-14 Variabilite interobservateur des criteres dans l’evaluation de la reponse des metastases hepatiques hypovasculaires

Objectifs Evaluer en routine la variabilite inter observateur des criteres RECIST dans le suivi de la charge tumorale hepatique. Materiels et methodes Les donnees scanographiques de 31 patients avec metastases hepatiques hypovasculaires ont ete selectionnees retrospectivement. Trois radiologues (R1, R2 et R3) ont evalue independamment l’evolution en taille des metastases hepatiques, en utilisant les criteres RECIST. La reponse therapeutique etait choisie parmi 4 categories : regression complete, regression partielle, stabilite et progression. La methode de Fleiss et le test de Kappa ont permis le calcul du taux de concordance inter observateur. Resultats II existe une bonne concordance des valeurs numeriques entre R1-R3 et R2-R3 (respectivement 0,82 et 0,80) tandis qu’elle est insuffisante entre R1-R2 (0,72). Entre R1 et R2, cinq patients sur 31 ont des reponses discordantes (16 %), six entre R1 et R3 (19 %) et cinq entre R2 et R3 (16 %) avec des taux de concordances insuffisants respectivement 0,69, 0,61, et 0,69. Conclusion L’evaluation de la reponse tumorale, en pratique clinique, selon RECIST manque de reproductibilite. Un patient sur six risque d’etre declasse ou surclasse impliquant une prise en charge differente potentiellement prejudiciable.