垂体脓肿一例

患者 男,52岁.间歇性发热20d,体温在37.8℃～39.4℃之间,自服药物疗效欠佳,以"上呼吸道感染"于2006年1月13日入院治疗,疗效欠佳,经头颅MRI检查发现蝶鞍扩大,鞍内见约15mm×19mm×28mm类圆形结节状影,边缘光滑,周围可见环形强化,其内见小条状T1W1、T2W1序列低信号影和斑片状T1 W1、T2W1序列高信号影.血液及生化检查未见异常.转入我科后查左眼视力0.1,右眼视力0.2,双眼视野颞侧偏盲,性激素六项中T:107.21ng/ml,腰穿脑脊液化验示细胞数672×106/L,经多次腰穿鞘内注射治疗后,脑脊液化验细胞数降至正常,术前拟诊断"垂体瘤并垂体脓肿".后于全麻下行"经鼻-蝶垂体瘤切除术",切开鞍底,穿刺见脓性液,抽出脓液约10ml,切开硬膜,彻底清除脓肿,庆大霉素生理盐水反复冲洗脓腔.术后病理诊断为垂体脓肿.脓液细菌培养阴性.术后患者恢复良好,腰穿检查结果正常,1周后复查左眼视力0.8,右眼视力1.0,激素水平恢复正常.出院后随访6个月,无复发。