Atención pediátrica de un niño adoptado

La adopcion de un nino, en particular la internacional, es un fenomeno social ineludible. La mayor parte de los medicos tiene la ocasion de atender a un nino al llegar al pais de los adoptantes o de que los padres lo consulten por trastornos sobre los que no saben si se explican o no por la adopcion o tambien en el momento de los clasicos cuestionamientos sobre la identidad en la adolescencia. Tambien puede ocurrir que se consulte al medico sobre la historia clinica de un nino antes de su adopcion. El objetivo del presente articulo es aportar algunas claves sobre los aspectos historicos, epidemiologicos, sociologicos y legislativos que pueden informar al medico sobre la realidad actual de la adopcion. Los aspectos de la salud que se valoran a la llegada del nino son: las malnutriciones y desnutriciones, el crecimiento pondoestatural, las enfermedades infecciosas (entre las cuales las mas frecuentes son la tuberculosis, las hepatitis, la escabiosis, la tina, la sifilis congenita, las parasitosis, el sindrome de alcoholizacion fetal y el saturnismo). Hay que controlar y completar las vacunas. Mas tarde, la consulta se puede referir a la realidad de la edad del nino, a un problema de pubertad precoz o de trastornos psicoafectivos o evolutivos respecto a la motricidad, el lenguaje, el sueno o la alimentacion. Las problematicas evolutivas, psicoafectivas, adaptativas o sensoriomotoras afectan a practicamente todas las adopciones; los problemas de inseguridad afectiva, los traumas y los retrasos evolutivos aparecen en casi el 50% de las adopciones. Tambien se trataran aqui los cuestionamientos sobre la identidad, a veces explosivos en la adolescencia. Por eso es necesario que el medico conozca algunos aspectos especificos de la realidad de la adopcion, pero sin que eso implique estigmatizarla o atribuirle todos los trastornos. En el caso de Francia, estan en marcha una quincena de consultas especializadas en adopcion (Consultation d'Orientation et de Conseil en Adoption [COCA]), aun en fase de estructuracion, dotadas de un componente multidisciplinar gracias a la participacion de pediatras, psiquiatras infantiles y especialistas en enfermedades infecciosas.