Trichoscopie de l’alopécie androgénogénétique: étude de 212 cas

Introduction L’alopecie androgenetique (AAG) est une cause courante de la chute de cheveux, touche les hommes et les femmes. Sa physiopathologie s’eclaircit de mieux en mieux, impliquant une sensibilite accrue des recepteurs aux androgenes et recemment le muscle piloarrecteur. Elle se developpe sur le front et le vertex, pour realiser des formes definies selon la classification de Hamilton chez les hommes, et Sinclair ou Ludwig chez les femmes. Le diagnostic est clinique, ameliore aujourd’hui par la trichoscopie. Materiel et methodes Etude analytique descriptive pendant deux ans (mars 2016 a mars 2018), de patients presentant une alopecie diffuse du cuir chevelu. Ils ont beneficie d’un examen trichoscopique par le trichoscope digital Dinolite. Les resultats sont saisis sur l’EPI info, et compares par X2. Resultats 212 patients, hommes : 114, femmes : 98 ; âge moyen : 34,90 + ou–8,8 ans. Evolution moyenne : 38,3 ± 26,1 mois. Les antecedents familiaux d’alopecie androgenetique (AAG) etaint les plus frequents avec 119 cas, association au syndrome metabolique (obesite : 39 cas, hyper androgenie : 35, dyslipidemie : 1, (HTA) hypertension arterielle : 3). Score : la plupart des hommes avaient une AAG du type masculin (Hamilton) de grade 3 (25 cas), grade 4 (34 cas), grade 5 (18) et 19 de type feminin. La plupart des femmes avaient une AAG du type feminin (Ludwig) de grade 1 (71), grade 2 (38), grade 3 (8), et 8 femmes de types masculin. Signes trichoscopiques d’AAG : anisotrichie, follicule a un seul cheveu chez 100 % des cas, points jaunes chez 84 % des cas, duvets chez 81 % des cas, signes peripilaires chez 73 % des cas, et points blancs chez 2 % des cas d’AAG. La comparaison avec l’effluvium telogene montrait : points jaunes, duvets, signe peripilaire, anisotrichie > 2 0%, follicules avec un seul cheveu (> 60 %) etaient en faveur avec de l’AAG, p  Discussion Les points jaunes, le duvet, le signe peripilaire, l’anisotrichie > 20 %, les follicules avec un seul cheveu etaient des signes pathognomiques, avec une specificite de 96,50 %, et une sensibilite de 87,5 % (resultats de notre etude). Le resultat etait proche de celui de Inui et al, Rakowska (specificite de 98 %), la frequence de l’anisotrichie, et du duvet etait proche de celle de l’etude de Debbarh, et de Chiramel. La frequence du signe peripilaire (pigmentation peripilaire) etait proche de celle de Deloche. En Conclusion La trichoscopie ameliore le diagnostic de l’alopecie androgenetique avec les signes pathognomiques: points jaunes, duvet, signe peripilaire, anisotrichie, et follicules avec un seul cheveu.