Idiopathic ventricular arrhythmia in children and adolescents: early effectiveness of radiofrequency current ablation

Wstep: Idiopatyczna arytmia komorowa (iVA) u dzieci ma najcześciej przebieg bezobjawowy. Wskazaniem do leczenia inwazyjnego jest wystepowanie arytmii objawowej. Jednak w codziennej praktyce cześc pacjentow jest kwalifikowana do zabiegu ablacji ze wzgledu na wyczynowe uprawianie sportu lub planowanie zawodow wysokiego ryzyka z koniecznością wyeliminowania potencjalnie zlośliwej arytmii. Cel: Celem pracy byla ocena wczesnej skuteczności leczenia iVA za pomocą ablacji prądem o wysokiej czestotliwości (RF)przy uzyciu sytemu CARTO u dzieci i mlodziezy oraz identyfikacja czynnikow wplywających na sukces terapii tą metodą. Metody: Spośrod ponad 600 dzieci poddanych ablacji przeanalizowano dane 30 dzieci w wieku 2,0–17,9 roku (średnio14,7 ± 3,1) poddanych ablacji iVA. Oceniano skutecznośc ablacji RF z uzyciem systemu elektroanatomicznego CARTO bezpośrednio po oraz 24 godziny po zabiegu. Zbadano wplyw na skutecznośc leczenia: wieku w chwili ablacji, typu znieczulenia, lokalizacji arytmii i wystepowania komorowych zaburzen rytmu serca w czasie zabiegu. Wyniki: W trakcie badania elektrofizjologicznego arytmie z prawej komory stwierdzono u 16 (53%) dzieci, w tym z drogi odplywu u 9 (56%) dzieci. Arytmie z lewej komory mialo 14 dzieci, w tym u 4 (28%) byl to czestoskurcz wiązkowy, a u 2 (14%) z drogi odplywu lewej komory. W grupie arytmii z prawej komory zabieg byl skuteczny u 13 (81%) pacjentow, a w grupie arytmii z lewej komory u 11 (78%) osob. Jedynym czynnikiem wplywającym na skutecznośc zabiegu ablacji bylo wystepowanie spontanicznej arytmii komorowej w czasie badania elektrofizjologicznego i ablacji (p = 0,012). Nie wystąpily powiklania. Wnioski: Ablacja iVA u dzieci i mlodziezy jest bezpieczna. Jej skutecznośc jest dobra. Jedynym czynnikiem wplywającym na skutecznośc zabiegu jest wystepowanie spontanicznej arytmii komorowej w czasie badania elektrofizjologicznego i ablacji u pacjentow z arytmią ogniskową.