Conduite à tenir devant une accélération de la vitesse de sédimentation en gériatrie (V.S. > 50 mm)

Une vitesse de sedimentation elevee est une situation clinique frequente en geriatrie. Le contexte polypathologique, la difficulte frequente a entreprendre des explorations invasives dans le grand âge, les consequences redoutables de la chronicisation du syndrome inflammatoire sur de nombreuses fonctions biologiques (Syndrome de Reponse Inflammatoire Chronique Senile) imposent a l'evidence une strategie diagnostique et therapeutique sensiblement differente dans ces populations. Les problemes poses seront radicalement differents selon que l'on est en presence d'un syndrome inflammatoire chronique (>3 mois), dont on peut le plus souvent retrouver la ou les causes sans grosses difficultes, ou d'une augmentation recente de la V.S., avec ou sans signes d'orientation. Dans la premiere situation (syndrome inflammatoire chronique), le probleme est essentiellement pronostique et necessite de prevenir les complications viscerales (hepatiques, renales, cardiaques...), et la defaillance immunitaire progressive (effondrement des cytokines, lymphopenie). Dans la seconde, le probleme est essentiellement diagnostique. Nous proposons a la lumiere de notre experience et d'une bibliographie recente une strategie diagnostique et de surveillance adaptee au sujet âge.